Облысение у мужчин

Лечение алопеции

Назначают психотропные и ноотропные средства (сибазон, азафен, ноотропил), витамины (А, Е, поливитамины, в том числе содержащие микроэлементы), фитин, биотин, иммунокорригирующие препараты (декарис, метилурацил, т-активин).

При гнездной алопеции, кроме перечисленных препаратов, назначают ангиопротекторы (доксиум) и препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал).

В тяжелых случаях может быть использована кортикостероидная терапия (внутрь или в виде обкалывания очагов), однако она не гарантирует от рецидива заболевания, который усугубляется развивающейся стероидной атрофией кожи. При лечении алопеции у мужчин себорейной и преждевременной назначают антиандрогенные препараты («Диане» и др.).

При всех видах облысения используют токи Дарсонваля, орошения хдорэтилом, криомассаж, УФ-лучи. В тяжелых случаях УФ-лучи целесообразно сочетать с приемом фотосенсибилизаторов (аммифурин, бероксан) или проводить фотохимиотерапию.

Показана также рефлексотерапия, в том числе лазерорефлексотерапия. Наружно назначают раздражающие спиртовые втирания (настойка красного перца, экстракт нафталанской нефти), кортикостероидные кремы (недлительно во избежание развития атрофии кожи), препарат «Ригейн», в состав которого входит миноксидил (при себорейной и преждевременной алопеции), а также пиластин (холерная вакцина) и силокаст. Втирания пиластина в очаги поражения проводят курсами но 6 дней (1 раз в сутки) с интервалом 1,5 мес (наиболее эффективен при гнездном облысении). В состав силокаста входят мивал (кремнийорганическое соединение), касторовое масло и димексид. Им смазывают пораженные участки 1—2 раза в день в течение нескольких месяцев (при всех видах облысения, кроме врожденного). Существенное значение имеет правильное мытье головы (лучше использовать кипяченую воду, нейтральные пережиренные мыла, а для ополаскивания —настои и отвары трав: крапивы, корня лопуха, ромашки, череды, чистотела, зверобоя и др.).

При себорейной алопеции рекомендуется мыть голову 1 раз в 5—7 дней; при других формах заболевания режим мытья может быть произвольным. При себорейной и преждевременной алопеции целесообразно исключить из рациона раздражающие продукты (алкоголь, кофе, копчености, соленья, приправы, маринады, экстрактивные вещества), ограничить прием жиров и углеводов (исключить сладости, мучные и макаронные изделия).

При всех видах облысения в рацион питания желательно включать свежие овощи (особенно морковь и капусту), фрукты (яблоки, абрикосы, курага), а также продукты, содержащие желатин (холодец, заливные, желе), морскую капусту, необходимо устранение нарушений функций нервной и эндокринной систем, пищеварительного тракта, печени, почек, очагов хронической инфекции, глистной инвазии, способствующих развитию алопеции.

Литература Кожные и венерические болезни / Под редакцией Иванова О.Л. , Шико; Москва; 2006 г

Способы лечения и пересадка

Выпадение волос в молодом возрасте является следствием серьезных сбоев в работе организма. Избавиться от облысения можно несколькими способами:

1. Косметический – пациенту для стимуляции роста новых и предотвращения выпадения старых волос назначаются различные шампуни, спреи и целебные эмульсии. Последние по эффективности во много раз превосходят магазинные аналоги.
2. Медикаментозный – терапия, направленная на устранение болезней, которые стали причиной облысения. Лечение подразумевает прием разных препаратов, отвечающих за восстановление гормонального баланса, стабилизацию выработки дигидротестостерона, снабжение фолликулов необходимым количеством питательных микро- и макроэлементов. В данную категорию лекарств также входят антидепрессанты, помогающие бороться со стрессом, противоинфекционные и другие препараты.
3. Физиотерапевтический – включает различные процедуры, направленные на обеспечение кожи головы необходимым количеством витаминов и блокировку действия гормона дигидротестостерона. Наиболее распространенная процедура для лечения алопеции – мезотерапия (курс состоит из нескольких микроинъекций). Также для борьбы с облысением практикуется криотерапия, электростимуляция, плазмолифтинг, дарсонвализация и другие методики разной эффективности.

Еще один способ лечения алопеции – трансплантация. Пересадка фолликулов волос показана пациентам с рубцовым и андрогенным типом облысения. Если появление проплешин спровоцировано нарушениями гормонального фона или наследственным фактором, то единственно правильным методом для решения этой проблемы будет трансплантация. На сегодняшний день пересадка волосяных фолликул проводится несколькими способами:

1. Лоскутный метод – с помощью хирургического скальпеля срезается фрагмент дермы с фолликулами. Затем лоскут делится на небольшие части (графты) и вживляется на новое место пинцетом. Методика достаточно травматична и болезненна, сопровождается потерей материала и рубцами.
2. Бесшовный метод FUE – малоинвазивный способ трансплантации, который подразумевает изъятие материала без хирургического вмешательства. Забор фолликулов происходит при помощи специального инструмента, диаметр которого чуть больше размера волоса. Далее доктор специальными иглами вживляет графты на место проплешин. Волосы, как правило не отторгаются, а донорский участок быстро восстанавливается. Существует и более продвинутый безоперационный метод трансплантации – HFE. Технология предусматривает изъятие микрофолликулярных объединений специальным хирургическим инструментом с диаметром наконечника до 0,9 мм. Практически безболезненный способ, обеспечивает максимальный процент приживаемости донорского материала.

Все трихологи сходятся во мнении, что чем раньше начать пересадку, тем лучше она пройдет. В раннем возрасте качество донорского материала лучше, и зона пересадки меньше. К тому же участки, с которых изымаются волосяные фолликулы, быстрее восстанавливаются. Прежде чем принять решение о трансплантации, нужно пройти тщательное обследование и получить консультацию у профильного специалиста.

Классификация заболевания

Признаки алопеции могут появляться по разным причинам, а само заболевание специалисты классифицируют:

• Естественная алопеция объясняется сменой стадий роста фолликулов. Замедляется или ускоряется в зависимости от времени года и наличия стрессовых ситуаций в жизни.
• Наиболее часто встречающимся типом заболевания можно считать андрогенную алопецию у женщин, которая характеризуется выраженной потерей волос в области лба и теменной области по пробору. Андрогенная алопеция, как правило, спровоцирована высокой чувствительностью организма к взаимодействию продуктов выработки сальных желез и тестостерона.
• При повреждениях кожного покрова (болезни, травмы, порезы, рассечения, ожоги) образуются рубцы, которые вызывают рубцовую алопецию. Рост волос может полностью прекратиться из-за сильного повреждения волосяных фолликулов. В ряде случае требуется хирургическое вмешательство.
• Диффузная алопеция – равномерное выпадение волос у женщин на всех участках головы. Чаще всего возникает после перенесенного тяжелого заболевания.
• Очаговая алопеция – выражается в потере волос на отдельных участках кожи головы. Чаще всего заболевание спровоцировано аутоиммунными процессами в организме и требует комплексного лечения.

На первой стадии алопеции происходит расширение пробора от области лба до теменной зоны, на второй стадии явно заметно разрежение волос. Если не заниматься лечением, волосы могут быть полностью утрачены.

Можно ли вернуть волосы?

К сожалению, радикально вылечить андрогенное облысение, несмотря на повсеместную рекламу суперэффективных современных лекарств, до последнего времени не удалось никому. Нет, они действительно помогают, но их эффективность – 50-80 процентов. Кроме того, у всех этих средств есть один крупный недостаток – их действие прекращается, как только их перестают применять. У кого-то это наступает почти сразу, у кого-то через несколько месяцев. Обреченный на облысение уподобляется фермеру, которому не повезло с земельным участком. Пока он добавляет химию и органику, на нем что-то растет. Пусть и не очень буйно. Но через месяц-другой плодородный слой куда-то вымывается-выветривается и бедолага вынужден унавоживать свою несчастную растительность, света божьего не видя. Конечно, для желающих сшить себе за хорошие деньги тришкин кафтан всегда к услугам пластическая хирургия и различные виды трансплантации, предполагающие пересадку волос и стягивание различных участков кожи головы. Но для дам трансплантация собственных волос, как правило, невозможна из-за равномерного («диффузного») типа андрогенного облысения. Удел женщин – имплантация искусственных волос или метание от одного новомодного средства к другому. Но стоит ли рисковать своим здоровьем? Достаточно напомнить, что, например, в США имплантация искусственных волос запрещена, а в Европе ее выполняют, главным образом, парикмахеры, не связанные основным постулатом клятвы Гиппократа: «Не навреди!».

Как помочь себе в домашних условиях

Несмотря на то, что процедуры у трихолога будут проводиться регулярно, следует ежедневно ухаживать за волосами и кожей головы в домашних условиях. От использования шампуней и масок из масс-маркета, вероятнее всего, придется отказаться, так как воздействие лаурилсульфата натрия, парабенов разрушает белковые соединения волос и негативно сказывается на их состоянии.

В случае в алопецией у женщин для лечения врач-трихолог должен индивидуально подобрать очищающие косметические средства, исходя из степени облысения и вероятных причин ее появления. Чтобы самостоятельно поспособствовать скорейшему устранению проблемы выпадения волос, следуйте таким рекомендациям:

• По возможности исключите стрессы, наладьте сон.
• Используйте местные препараты на основе экстрактов крапивы, мяты перечной, календулы, эвкалипта, цинка, магния, железа, витаминов В, Е, касторового масла. Лечение можно выполнять и дома, готовя витаминные маски, спреи, но только в сочетании с методиками с доказанной эффективностью.
• Разнообразьте рацион, добавив в него мясо, рыбу, овощи и фрукты, бобовые, крупы, орехи, растительные масла.
• Делайте легкий массаж пальцами кожи головы для улучшения кровообращения.
• Откажитесь от металлических расчесок.

Стоит понимать, что на момент лечения необходимо полностью исключить сложные парикмахерские процедуры для женщин в виде окрашивания, кератинового восстановления, укладок, завивок.

Связь между выпадением волос у женщин и менопаузой

Во время менопаузы женщины могут заметить две разновидности нарушения со стороны волос: выпадение или чрезмерный рост. У женщин могут появиться нежелательные волосы на лице (на подбородке или над верхней губой) и теле (на груди, бедрах), такое состояние называется гирсутизм.

Гораздо чаще многие женщины обнаруживают, что у них волосы выпадают, истончаются, не растут так быстро, как раньше.

Основная причина выпадения волос в период менопаузы – изменение уровня гормонов во время менопаузы. В этот период содержание эстрогена и прогестерона падает, это означает, что действие андрогенов, мужских стероидов, увеличивается. Чаще всего у женщин в этот период наблюдается андрогенная алопеция.

Во время и после менопаузы волосы становятся более тонкими, потому что волосяные фолликулы сокращаются, они растут медленнее и легче выпадают. FPHL у женщин выглядит как выпадение волос, сосредоточенное на макушке головы.

Способствовать выпадению волос в период климакса могут и другие факторы, такие как стресс, рацион питания и наследственность.

Чтобы остановить алопецию в менопаузе, необходима консультация гинеколога-эндокринолога. Чтобы помочь женщине справиться с изменениями роста волос в период менопаузы, врач проведет тщательное обследование.

Скорее всего, потребуется проверить уровень железа, чтобы исключить или подтвердить анемию, которая часто развивается у женщин среднего возраста и также приводит к выпадению волос

Также важно сделать УЗИ щитовидки и сдать анализ крови на уровень гормонов (Т3, Т4, ТТГ), чтобы оценить состояние щитовидной железы

По результатам обследования для лечения выпадения волос у женщин в период менопаузы назначается ряд препаратов.

• Антиандрогены назначаются не только при избытке волос (гирсутизм), но и при выпадении волос, однако, исследования по их использованию не до конца ясны.
• При андрогенной алопеции в период менопаузы одним из подходов лечения является применение миноксидила (лосьон или шампунь) в сочетании с антиандрогенными препаратами, такими как спиронолактон. Другой подход – использовать шампуни против перхоти с такими ингредиентами, как кетоконазол и пиритион цинка.

Заметное улучшение состояния ваших волос отмечают женщины, принимающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) по поводу симптомов менопаузы. В волосяных фолликулах есть рецепторы как к женским, так и к мужским стероидам. Эстрогены модулируют цикл волос, удлиняя фазу роста и конкурируют с андрогенами, которые повреждают фолликулы, что приводит к выпадению волос.

Восполнение недостатка эстрогенов в период менопаузы при помощи ЗГТ позволяет не только избавить женщину от неприятных признаков (приливов, головных болей, сухости и атрофии влагалища и др.), но и помогает остановить выпадение волос.

Нужно отметить, что исключительно для лечения выпадения волос ЗГТ не применяется. Гормональное лечение назначается гинекологом для облегчения комплекса симптомов климактерического периода, снижения риска развития ССС, остеопороза при отсутствии противопоказаний.

Диагностика заболевания

При обнаружении проблемы необходимо обратиться к специалисту, который проведет комплексную диагностику или порекомендует обратиться к узкопрофильным врачам. Трихолог проведет обследования:

• Компьютерная диагностика – трихоскопия, позволяющая проанализировать состояние волос и кожного покрова, определить фазу и степень выпадения, обнаружить генетические признаки алопеции.
• Фототрихограмма, позволяющая оперативно определить изменения и заболевания в структуре волос, подтвердить даже начальные признаки андрогенной алопеции, наблюдать за выпадением волос в динамике, подсчитать процент волос в стадии роста, истонченных и крепких, плотность волосяного покрова.
• Дерматоскопия проводится с целью обнаружения заболеваний кожи, новообразований.

На основании полученных результатов можно предположить причины развития алопеции, подобрать дальнейшие процедуры и лечение. Дополнительно назнаваются анализы для подтверждения или опровержения инфекционных заболеваний, дисфункции щитовидной железы, недостатка важных микроэлементов. Перед назначением каких-либо косметических препаратов или процедур проводится тест на проверку аллергических реакций.

Лечение у специалиста

После оценки состояния фолликулов специалист подберет меры для быстрого и эффективного устранения алопеции. В особо сложных случаях рекомендуется операция по пересадке волос, когда кожные покровы уже не состоянии запустить процессы роста новых волос. Женщинам, страдающим алопецией, назвачаются косметические продукты, действие которых направлено на устранение признаков появления облысения. Основной компонент таких препаратов, миноксидил, нормализует работу сосудов и оказывает антигипертензивное действие. Средства на основе миноксидила считаются одними из самых эффективных, а их регулярное применение способствует ускорению роста, повышению густоты и увеличению продолжительности фазы активного роста.

Также справиться с облысением помогают следующие процедуры:

• Мезотерапия кожи головы – инъекции с индивидуальным подбором коктейлей на основе показаний. Вводимые составы помогают запустить питательные процессы, насытить фолликулы полезными микроэлементами.
• Озонотерапия – необходима для быстрой остановки процесса выпадения волос и их укрепления, а ее действие основано на влиянии активных молекул кислорода.
• Применение аппаратных методик лечения – дарсонваль, лазерная терапия, электропорация (насыщение питательными веществами с помощью электрического тока, а не игл).

Одновременно с комплексом процедур многим требуется прием лекарственных препаратов, связанных с восстановлением гормонального фона. Назначением таких медикаментов занимается не трихолог, а врач соответствующей специальности.

Почему волосы “сходят с дистанции”?

Причин патологического, преждевременного выпадения волос – миллион. Радиация и интоксикация, мороз и жара, частое и длительное пребывание при минусовых температурах без головного убора, атмосфера мегаполисов – снаружи; эндокринные (особенно у женщин) и любые другие, включая стоматологические, заболевания – изнутри. Не говоря уж про рубцовые поражения головы в результате кожных заболеваний или про такую болезнь, как трихотиломания – склонность к невротическому выдергиванию собственных волос. Впрочем, временное механическое облысение может быть и результатом вполне хладнокровных действий: парикмахерских процедур, например, частых химических завивок или использования некачественных красок для волос. Вызывают облысение и любые психические травмы. Так же, как и лихорадочные заболевания, они могут быть причиной как острого диффузного, так и гнездного облысения. Эту болезнь в античные времена называли «лисьей» – считалось, что там, где лис пометил свою территорию, трава уже не растет. При этом внезапное выпадение волос может происходить как в период самой стрессовой ситуации, так и через 6-9 месяцев после психической травмы. Но все эти кавалерийские наскоки лысины на человека обычно не фатальны. Конечно, если они не запущены.

Что такое алопеция?

Алопеция – общий термин, характеризующий выпадения волос.

Алопеция очаговая является распространенной причиной выпадения волос без рубцевания кожи головы, которое может проявляться в любом возрасте. Обычно на волосистой части головы образуются небольшие округлые пятна облысения, хотя волосы в других местах, таких как борода, брови, ресницы, тело и конечности, также могут быть затронуты.

У некоторых людей затронуты более крупные области, а иногда они распространяются на всю кожу головы (алопеция тотальная) или даже на весь организм (алопеция универсальная).

Невозможно предсказать, сколько волос будет потеряно. Восстановление роста волос при типичной очагововой алопеции обычно происходит в течение нескольких месяцев или иногда лет, но не может быть гарантировано. Шансы на регенерацию волос возрастают, если в начале потеряно меньше волос.

Большинство людей, имеющих всего лишь несколько небольших пятен, полностью восстанавливают рост волос в течение года. Если более половины волос потеряно, шансы на полное выздоровление не очень радужные. Волосы иногда обесцвечиваются, по крайней мере, на начальном этапе. Большинство людей страдают именно от очаговой алопеции. При тотальной и универсальной алопеции вероятность полного восстановления роста волос меньше.

Лысый папа, лысый дед…

О том, почему же люди лысеют, ученые и врачи спорят до сих пор. Даже, казалось бы, признанная сейчас гормональная или «андрогенная» теория облысения вызывает много вопросов. Уже потому, что не объясняет сугубую локальность этого действа. Попытки же все свалить на таинственный «ген плешивости» специалистов удовлетворить не могут. Хотя то, что облысение часто носит семейный и наследственный характер, сомнения не вызывает – если у деда и отца растительность на голове небогата, то и сына, скорее всего, ждет подобная участь. В определенный момент гены информируют корни волос, что пора отмирать.

Лечение алопеции в ЦЭЛТ

В ЦЭЛТ ведут приём ведущие отечественные специалисты, располагающие широким спектром современных методик лечения алопеции. Их подбор осуществляется в индивидуальном порядке, на основании результатов диагностики и причины проблемы. В таблице ниже рассмотрены основные из них:

Методика лечения алопеции	В чём заключается?
Диета	Применяется при всех формах алопеции, но особенно актуальна при себорейной. Направлена на потребление свежих овощей и фруктов, а также продуктов с высоким содержанием желатина.
Медикаментозное лечение	Приём фармакологических препаратов на основе финастерида (только для мужчин); Приём витаминов и психотропных средств; Инъекции в кожу головы, препаратами, стимулирующими микроциркуляцию в тканях; Гормональная терапия (при сбоях фона).
Массаж кожи головы	Оказывает терапевтический эффект и требует регулярного проведения, может выполняться самостоятельно.
Физиотерапия	Назначается для лечения алопеции в комплексе с приёмом медикаментов. Предусматривает воздействие на поражённые участки ультрафиолетом, лазером, озоном, светом.
Пересадка волос	Применяется при отсутствии эффекта от лечения консервативными методиками. Проводится двумя способами: «FUT» — пересадка участков с фолликулами с затылка на поражённые области; «HFE» — здоровые фолликулы извлекаются из областей роста и имплантируются в поражённую область.

• Атопический дерматит
• Онкозаболевания кожи (лейкоплакия, базалиома)

Несколько советов: как сделать волосы визуально гуще

• Окрашивание волос придает объем пряди, делает волосы более толстыми и плотными.
• Массаж головы, например, во время мытья волос, полезная процедура, во время которой стимулируется приток крови к коже головы и волосяным фолликулам.
• Короткая стрижка и добавление слоев может сделать волосы более пышными и облегчит уход.
• Средства, придающие объем волосам, хороши, однако использование слишком большого количества продукта может утяжелять волосы.
• Правильный шампунь поможет сохранить здоровье волос. Можно использовать шампунь, который добавляет объем, но он не должен содержать сульфатных моющих средств.

Хотя выпадение волос само по себе не опасно, женщины с этой проблемой, как правило, очень расстраиваются из-за изменений в их внешности. Негативные чувства и недовольство внешним видом влияют на самооценку и социальную жизнь. Поэтому чрезмерное выпадение волос не следует оставлять без внимания. Тем более что недавние исследования показывают, что выпадение волос у женщин может быть связано с опасными состояниями, которые включают метаболический синдром и диабет.

Домашний уход

Важно понимать, что остановить выпадение тех волос, которые вошли в спящую фазу, невозможно. И главная задача заключается в том, чтобы простимулировать рост новых волос

Для того чтобы вернуть луковицы в активную фазу, выбирайте шампуни, лосьоны и бальзамы, стимулирующие рост волос. Многие специалисты советуют несколько раз в неделю, перед мытьем шампунем, пользоваться скрабами для кожи головы — они стимулируют кровообращение и обладают отшелушивающим эффектом.

1 — активизирующий рост волос спрей, Oribe, 2 — шампунь для восстановления баланса кожи головы «Простые люди», evo, 3 — Репейное масло для волос, Eveline Cosmetics, 4 — тоник укрепляющий от выпадения волос для ежедневного использования, Leonor Greyl, 5 — средство для роста волос с розмарином, Weleda, 6 усилитель роста волос Hair Booster, Nioxin, 7 — шампунь-активатор роста волос с черным перцем, экстрактом петрушки и пантенолом, Mixit

Витамины против выпадения волос и различные добавки к пище не стоит выписывать себе самостоятельно — лучше обратиться к специалисту и подобрать нужные микроэлементы и минералы

Также обратите внимание на свой рацион — включите в него оливковое масло, орехи, авокадо, рыбу, куркуму и имбирь.. Избегайте слишком тугих причесок — несмотря на то что высокий пучок всегда выглядит классно, он может создавать лишнюю нагрузку на пряди

А вот массаж кожи головы, наоборот, поможет усилить кровообращение и активировать обменные процессы.

Избегайте слишком тугих причесок — несмотря на то что высокий пучок всегда выглядит классно, он может создавать лишнюю нагрузку на пряди. А вот массаж кожи головы, наоборот, поможет усилить кровообращение и активировать обменные процессы.

Наиболее важные диагностические критерии

Проба на растяжение может быть отрицательной, выпадают волосы длиной до 3 см

Важно оценить лабораторные показатели – как изменились гормоны:

• лютеинизирующий гормон или ЛГ;
• фолликулостимулирующий гормон или ФСГ;
• тестостерон;
• андростендион;
• свободный андрогенный индекс;
• ДГЭА-SO4;
• паратгормон или ПГ;
• ПРЛ;
• кортизол;
• адренокортикотропный гормон или АКТГ.

Самое главное в лечении

Важно найти и устранить причину андрогенной алопеции. Это может быть:

• повышенный синтез андрогенов;
• поликистоз яичников;
• гиперплазия надпочечников;
• опухоли яичников.

Требуется качественное УЗИ.

План лечения

Для улучшения роста волос используются следующие продукты:

наружные растворы, лосьоны с активными веществами: экстракт плаценты, кофеин, капсаицин, фитоэстрогены, витамины; миноксидил (2-5%), удлиняющий фазу анагена волос, стимулирующий увеличение диаметра волос. Применяют от 4 до 6 до 12 месяцев, постепенно переходя на два раза в неделю; финастерид — ингибитор 5α-редуктазы, применяемый в дозе от 2,5 до 5 мг в сутки

Следует учитывать, что важно прекратить прием этого лекарства, если женщина планирует забеременеть, и его нельзя использовать во время беременности; спиронолактон – антагонист альдостерона, угнетающий синтез андрогенов. Суточная доза составляет 200 мг

Следует контролировать уровни калия и натрия в сыворотке, особенно у пожилых людей; пероральные витамины и микроэлементы.

Лечение кожи головы и роста волос:

• массаж головы;
• мезороллис;
• лазерный шлем;
• мезотерапия,
• плазменная ревитализация.

Очаговая алопеция

Это органоспецифическое очаговое выпадение волос, вызванное аутоиммунной реакцией в организме

В этом процессе важно взаимодействие между генетически детерминированными признаками и внешними условиями. Его распространенность в популяции составляет 1:1000.

Очаговая алопеция характеризуется высокой частотой рецидивов до 86%. Заболевание вызывается несколькими факторами:

• бактериальными и вирусными инфекциями;
• аутоиммунным тиреоидитом;
• аллергией;
• атопическим дерматитом;
• стрессом и длительным напряжением.

Чаще протекает бессимптомно, реже зуд, жжение и болезненность в проблемной зоне.

Клинические формы очаговой алопеции:

1. Локальная форма – очаги алопеции овальной формы, цвет кожи обычно не изменен. Эта форма встречается в 75% случаев. В 90% случаев поражается волосистая часть головы;
2. Тотальная алопеция – 100% выпадение волос на волосистой части головы;
3. Универсальная алопеция – наблюдается 100% выпадение волос на голове и теле.

Лечение:

• топические кортикостероиды – исследования показали положительный эффект в 54% случаев. Применяется местно в очаге 2 раза в день в течение 4-6 недель;
• инъекции кортикостероидов в пораженные алопецией участки – признаны в исследованиях наиболее эффективным методом;
• применение триамцинолона ацетонид — Sol. Кеналог 40 мг/1 мл. Максимальная доза составляет от 2 до 4 мл за одну процедуру с интервалом от 4 до 6 недель. Вводить 0,1 мл в кожу микродозами с интервалом 1 см. Метод не эффективен, если очаговая алопеция занимает более 30% волосистой части головы;
• миноксидил 5% — два раза в день на проблемную зону;
• системные кортикостероиды. Исследования показали результаты лечения быстро прогрессирующей формы бляшечной алопеции АА. Преднизолон применяют, начиная с 40 мг в сутки, постепенно снижая дозу в течение 1–3–6 мес. Метилпреднизолон 250-500 мг 1 раз в сутки внутривенно 3 дня подряд, пульс-терапия 3 мес.

Прогноз лечения зависит от распространенности и длительности заболевания. В 50% случаев очаги алопеции исчезают без лечения. При полной и универсальной алопеции полное излечение происходит менее чем в 10% случаев.