Условия освобождения от армии при панкреатите

Категории годности при панкреатите

Чтобы ответить на вопрос, с каким панкреатитом берут в армию, разберемся со спецификой диагноза. Симптомы недуга сложно спутать с проявлениями других заболеваний. Во время приступа у больного появляются боли в верхней части живота, нижней части грудной клетки, поднимается высокая температура и начинается тошнота или рвота. Иногда при обострении понижается артериальное давление, бледнеет кожа и на лбу больного выступает липкий пот, появляется вздутие живота.

В медицине выделяются три формы панкреатита: острый, острый рецидивирующий и хронический. В зависимости от разновидности патологии и степени его тяжести призывнику может быть поставлена одна из следующих категорий: «Д», «В» или «Б».

Мнение эксперта

Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе «Практика»

Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

Могут ли призывника с нарушением функций поджелудочной железы рассчитывать на освобождение от призыва

Военно-врачебная комиссия не обязана ставить диагноз, но проверять должна. Если в документах, которые призывник представил на комиссию по своей болезни, указывается нарушение функций поджелудочной железы, вероятность освобождения имеется. Но следует учитывать степень нарушения. При незначительном сбое, призывника отправляют служить с категорией годности «Б», с умеренным – «В», с тяжелым нарушением – «Д».

Призывника отправляют на повторное обследование от военкомата в стационар. Специалисты пишут заключение. На основании этого врачебно-военная комиссия принимает решение. Если призывник не согласен с вердиктом военкомата, он имеет право обжаловать решение в вышестоящих инстанциях, суде, прокуратуре.

Берут ли с хроническим панкреатитом в армию

Острый панкреатит характеризуется яркой клинической картиной, тяжелыми проявлениями. Обусловлено такое состояние эндогенной интоксикацией. Действие активированных ферментов поджелудочной железы схоже с ядом змеи. Происходит отравление организма изнутри. Чем интенсивнее вырабатываются ферменты поджелудочной железы, тем хуже самочувствие больного. Острый панкреатит, как правило, лечится в стационаре.

Хроническое течение болезни характеризуется постоянным плохим самочувствием, размытой симптоматикой – тошнота, тяжесть в правом боку, слабость, отрыжка, изжога, нарушение стула, др. Спровоцировать обострение с усилением неприятной симптоматики могут внешние, внутренние факторы, чаще всего, это еда, алкоголь, курение, стрессы, нарушение режима питания, отдыха, малоподвижный образ жизни либо чрезмерные физические нагрузки.

Возьмут ли с хроническим панкреатитом в армию, зависит от частоты обострений за год. Категорию «В» присваивают при рецидивах не менее 2 раз в год, пребывании на стационарном лечении в течение  года не менее 2 месяцев. То есть, если у призывника рецидивирующий панкреатит, но нет тому официального подтверждения, его забирают в армию с категорией годности «Б». При этом есть вероятность комиссования, если рецидивы начнутся уже в армии.

О чем говорят пункты Расписания болезней

Рассмотрим подробно каждый пункт статьи 58, на этом основании определимся – берут ли в армию с хроническим панкреатитом.

Пункт «а»

Пункт статьи подразумевает полную непригодность призывника к несению воинской службы. В военном билете ставится отметка – категория «Д» – не годен к военной службе.

Хронический панкреатит

Заболевание носит хронический затяжной характер с частыми рецидивами и тяжёлой клинической симптоматикой. Рецидивы наблюдаются неоднократно в течение года. Наблюдаются выраженные отклонения:

1. Развитие диареи панкреатогенного происхождения.
2. Сахарный диабет 1 типа.
3. Общее истощение.
4. Выраженный дефицит витаминов и микроэлементов.

Категория годности Д устанавливается при имеющихся у обследуемого выраженных и тяжёлых осложнениях заболевания:

• Наличие панкреатического свища.
• Состояние после резекции поджелудочной железы.
• Состояние после абсцесса или панкреонекроза.

В этом случае призывник получает на руки военный билет, где проставляется отметка о непригодности к воинской обязанности. Юноша признается негодным к военной службе в мирное время и в военное.

Пункт «б»

Согласно указанному пункту статьи 58, призывник признается ограниченно годным к военной службе, попадая под категорию В. В этом случае у юноши обнаруживается хронический панкреатит с частыми рецидивами и нарушениями функций поджелудочной железы. Молодого человека не берут в армию в мирное время, но причисляют в запас. В случае начала военных действий на территории государства мужчина подлежит призыву к службе.

Пункт «в»

Согласно означенному пункту, у призывника обнаруживаются ограничения к службе в армии, связанные с родами войск. Призывник подпадает под категорию Б. В ней имеется 4 подкатегории согласно родам войск. Сюда попадают юноши с редкими обострениям заболевания и невыраженными нарушениями функциональной активности поджелудочной железы либо в состоянии стойкой ремиссии. Сюда же относятся лица с хорошим результатом проводимой консервативной терапии.

В этом случае призывник не сможет поступить на службу в воздушно-десантные войска, морскую пехоту, пограничные воска, а также танковые и подводные.

Берут ли с хроническим панкреатитом в армию

Острый панкреатит характеризуется яркой клинической картиной, тяжелыми проявлениями. Обусловлено такое состояние эндогенной интоксикацией. Действие активированных ферментов поджелудочной железы схоже с ядом змеи. Происходит отравление организма изнутри. Чем интенсивнее вырабатываются ферменты поджелудочной железы, тем хуже самочувствие больного. Острый панкреатит, как правило, лечится в стационаре.

Хроническое течение болезни характеризуется постоянным плохим самочувствием, размытой симптоматикой – тошнота, тяжесть в правом боку, слабость, отрыжка, изжога, нарушение стула, др. Спровоцировать обострение с усилением неприятной симптоматики могут внешние, внутренние факторы, чаще всего, это еда, алкоголь, курение, стрессы, нарушение режима питания, отдыха, малоподвижный образ жизни либо чрезмерные физические нагрузки.

Возьмут ли с хроническим панкреатитом в армию, зависит от частоты обострений за год. Категорию «В» присваивают при рецидивах не менее 2 раз в год, пребывании на стационарном лечении в течение  года не менее 2 месяцев. То есть, если у призывника рецидивирующий панкреатит, но нет тому официального подтверждения, его забирают в армию с категорией годности «Б». При этом есть вероятность комиссования, если рецидивы начнутся уже в армии.

Панкреатит в призывном возрасте

Патологические состояния поджелудочной железы, формы, стадия заболевания, степень пригодности призывника к службе в рядах Российской Армии определяются статьёй 59 специального Расписания болезней. По клинической форме патологии и степени пригодности к службе выделяются три основных подпункта раздела:

Поджелудочная железа

1. В пункте А предусмотрена форма панкреатита со значительными нарушениями секреторной и инкреторной функций. Значит, у призывника существенно нарушена функция выработки и выделения в кровь гормонов – инсулина и глюкагона. Подобные нарушения приводят к развитию тяжёлой эндокринной патологии, связаны с нарушениями островковых клеток органа. Экскреторная деятельность органа включает выделение пищеварительных энзимов железой, участие органа в процессах переваривания, усвоения пищи.
2. Пункт Б подразумевает наличие умеренных расстройств перечисленных функций железы, частые рецидивирующие состояния хронического панкреатита. Частота подобных обострений – не реже нескольких раз в течение календарного года.
3. Пункт предусматривает незначительные отклонения структуры и функциональной активности поджелудочной железы.

Как подтвердить диагноз

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное внешними, внутренними факторами. Ферменты, необходимые для переваривания пищи не забрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются, будучи в желудке. Это приводит к повреждению тканей слизистой, нарушению пищеварения, болезненным проявлениям. Самопереваривание приводит к накоплению токсинов в организме, которые через кровь поступают в другие органы – мозг, сердце, печень, легкие, почки. Панкреатит влечет за собой нарушение функций печени, желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Специалисты выделяют острый панкреатит с ярко выраженной симптоматикой, хронический – с вялым течением, постоянным плохим самочувствием, рецидивирующий – хроническое заболевание с частыми обострениями. Для подтверждения диагноза используются УЗИ, ФГДС, лапароскопия, анализ крови на амилазу, мочи на диастазу. При этом диагностика острой, хронической формы панкреатита несколько отличается.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу, терапевту, пройти обследование. А вот, чтобы доказать рецидивирующую, хроническую форму, нужно каждый раз при обострении обращаться к специалистам. Все данные должны фиксироваться в медицинской карте. Там указываются симптомы, длительность фазы обострения, эффективность, неэффективность терапии, пребывание на стационарном лечении, рекомендации, вердикты узких специалистов.

Как подтвердить диагноз

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное внешними, внутренними факторами. Ферменты, необходимые для переваривания пищи не забрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются, будучи в желудке. Это приводит к повреждению тканей слизистой, нарушению пищеварения, болезненным проявлениям. Самопереваривание приводит к накоплению токсинов в организме, которые через кровь поступают в другие органы – мозг, сердце, печень, легкие, почки. Панкреатит влечет за собой нарушение функций печени, желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Специалисты выделяют острый панкреатит с ярко выраженной симптоматикой, хронический – с вялым течением, постоянным плохим самочувствием, рецидивирующий – хроническое заболевание с частыми обострениями. Для подтверждения диагноза используются УЗИ, ФГДС, лапароскопия, анализ крови на амилазу, мочи на диастазу. При этом диагностика острой, хронической формы панкреатита несколько отличается.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу, терапевту, пройти обследование. А вот, чтобы доказать рецидивирующую, хроническую форму, нужно каждый раз при обострении обращаться к специалистам. Все данные должны фиксироваться в медицинской карте. Там указываются симптомы, длительность фазы обострения, эффективность, неэффективность терапии, пребывание на стационарном лечении, рекомендации, вердикты узких специалистов.

Чем опасен панкреатит для службы

Существует ряд заболеваний, при которых мужчина не может служить в армии. По поводу панкреатита у специалистов, проводящих медицинский осмотр, имеются четкие предписания. Хроническая болезнь формируется с любого возраста, имея тенденцию к обострениям. Призывники при этом признаются годными к службе или нет в зависимости от специфики своего диагноза.

В числе симптомов присутствуют следующие признаки:

• боли в верхней части живота во время приступов, переходящие на верхнюю зону грудной клетки;
• повышается температура
• возникает тошнота и рвота;
• иногда снижается давление;
• бледнеют кожные покровы;
• на лбу выступает пот;
• вздутие живота.

Выделяют 3 формы течения болезни: острый, острый с рецидивами, хронический панкреатит. Согласно инструкции, комиссия рассматривает вид и степень тяжести патологии. На основании этого проставляют одну из категорий: «Б», «В» или «Д». Рассмотрим подробно все возможные случаи.

Важно! Существует «Расписание болезней«, согласно статье 59 которого указываются обстоятельства признания новобранца годным или нет

О чем говорят пункты Расписания болезней?

Учитывая сведения, которые предоставлены в Расписании болезней, возможно объяснить ситуацию по отношению к основному вопросу: «Берут ли в армию с панкреатитом?». В статье 59 возможно ознакомиться с детальным списком осложнений и степенью формирования и протекания этой болезни, чтобы знать, годен ли молодой человек к службе в армии.

Учитывая состояние здоровья юноши, после осуществления медкомиссии ему присваивается определенная группа.

Пункт «а»

Данный пункт статьи подразумевает абсолютную непригодность молодого человека к службе в армии. В военном билете отмечается – категория «Д» — не годен к несению воинской службы.

Болезнь хроническая и затяжная, обладает частыми рецидивами и сложной клинической симптоматикой. Рецидив прослеживается множество раз на протяжении года.

Кроме того, отмечаются выраженные отклонения:

1. Формирование диареи панкреатогенного генеза.
2. Сахарный диабет 1 типа.
3. Проявленный дефицит витаминных групп и микроэлементов.
4. Общее истощение.

Пункт годности «Д» определяется с помощью обладающих у призывника выраженных осложнений болезни:

• Присутствие панкреатического свища.
• Состояние после абсцесса либо панкреонекроза.
• Состояние после резекции поджелудочной.

В подобном варианте молодой человек получает военный билет, в котором будет отмечена непригодность к несению военной службы. Призывник является негодным к службе как в мирное, так и в военное время.

Пункт «б»

В данном случае призывник считается ограниченно годным к службе в армии. В таком случае молодой человек признается ограниченно годным к службе. В таком варианте у молодого человека панкреатит часто рецидивирует, происходят нарушения функционирования поджелудочной железы. Юношу признают негодным к службе в мирное время, но в военное время он будет призывником.

Пункт «в»

По данному пункту, у юноши могут быть обнаружены ограничения к службе, которые связаны с родами войск. Молодой человек в таком случае подходит под категорию В. В ней существуют подкатегории по родам войск. Сюда относятся призывники с редкими обострениями болезней и невыраженными патологиями функциональной активности поджелудочной железы или при устойчивой ремиссии. Сюда же принадлежат юноши с хорошим результатом проводимом консервативном лечении.

В такой ситуации юноша не сможет служить в ВДВ, морской пехоте, пограничных, танковых и подводных войсках.

О чем говорят пункты Расписания болезней

Рассмотрим подробно каждый пункт статьи 58, на этом основании определимся – берут ли в армию с хроническим панкреатитом.

Пункт «а»

Пункт статьи подразумевает полную непригодность призывника к несению воинской службы. В военном билете ставится отметка – категория «Д» – не годен к военной службе.

Хронический панкреатит

Заболевание носит хронический затяжной характер с частыми рецидивами и тяжёлой клинической симптоматикой. Рецидивы наблюдаются неоднократно в течение года. Наблюдаются выраженные отклонения:

1. Развитие диареи панкреатогенного происхождения.
2. Сахарный диабет 1 типа.
3. Общее истощение.
4. Выраженный дефицит витаминов и микроэлементов.

Категория годности Д устанавливается при имеющихся у обследуемого выраженных и тяжёлых осложнениях заболевания:

• Наличие панкреатического свища.
• Состояние после резекции поджелудочной железы.
• Состояние после абсцесса или панкреонекроза.

В этом случае призывник получает на руки военный билет, где проставляется отметка о непригодности к воинской обязанности. Юноша признается негодным к военной службе в мирное время и в военное.

Пункт «б»

Согласно указанному пункту статьи 58, призывник признается ограниченно годным к военной службе, попадая под категорию В. В этом случае у юноши обнаруживается хронический панкреатит с частыми рецидивами и нарушениями функций поджелудочной железы. Молодого человека не берут в армию в мирное время, но причисляют в запас. В случае начала военных действий на территории государства мужчина подлежит призыву к службе.

Пункт «в»

Согласно означенному пункту, у призывника обнаруживаются ограничения к службе в армии, связанные с родами войск. Призывник подпадает под категорию Б. В ней имеется 4 подкатегории согласно родам войск. Сюда попадают юноши с редкими обострениям заболевания и невыраженными нарушениями функциональной активности поджелудочной железы либо в состоянии стойкой ремиссии. Сюда же относятся лица с хорошим результатом проводимой консервативной терапии.

В этом случае призывник не сможет поступить на службу в воздушно-десантные войска, морскую пехоту, пограничные воска, а также танковые и подводные.

Категория годности для больных с панкреатитом

Когда юноша перенес уже стадию острого панкреатита, то ему надо будет предоставить в военкомат документы с подтверждением диагноза. Повторное обследование проводят в военкомате. Если диагноз неясен, могут отправить на дополнительную сдачу анализов, УЗИ в медицинское учреждение.

Присваивают призывнику категорию годности в соответствии со статьей 59, что находится в Расписании болезней.

Категория Д

В Вооруженных Силах не могут находиться те, у кого:

• рецидивы острого панкреатита бывают чаще 2 раз в течение года;
• развивается сахарный диабет 1-го типа;
• обнаруживают сильное истощение;
• выражен дефицит витаминов и микроэлементов.

Категорию Д присваивают призывникам, у которых проведена операция по резекции поджелудочной железы. Не берут в армию лиц с панкреатическим свищом, в состояниях после абсцесса и панкреонекроза. В военном билете делают отметку о непригодности к военной службе.

Ограниченно годен

Присвоение категории В связано с хронической формой панкреатита. Характерные для заболевания частые рецидивы не позволят юноше служить соответственно Уставу. Не возьмут в армию молодых людей, у которых серьезно нарушены функции поджелудочной железы, особенно секреторная. Ему требуется соблюдение специальной диеты, что невозможно в условиях военных учений.

Зачисляют лицо с хроническим панкреатитом в запас, выдав военный билет на руки. Мобилизации будет подлежать призывник только в военное время. Берут с хронической формой заболевания тогда, когда обострения болезни редки, а лечение дает стойкую ремиссию.

С категорией Б

Единичный приступ острого панкреатита позволит пройти с успехом медкомиссию и попасть в армию. Ограничения могут касаться родов войск. Редкие приступы панкреатита, незначительные нарушения в функциях органа позволят служить только в мотострелковых частях. Дорога закрыта призывнику с панкреатитом в танковые, ракетные войска, морскую пехоту.

Брали ли в армию с панкреатитом в 2018 году?

Совместима ли армейская служба и панкреатит, решают на военно-врачебной комиссии, беря за основания медицинские сведения призывника и 59 статью Расписания болезней. Чем более проявляется нарушение функционирования поджелудочной железы, тем больше шанса на освобождение от службы.

В амбулаторной карте юноши на время прохождения призывных мероприятий уже могут находится записи об осуществлении терапии с обследованием. Обычно, первое обращение к врачу приходит в момент острого течения болезни: резкие болевые ощущения в нижней части грудины, спазмы могут носить опоясывающий характер, повышается температура тела, появляется лихорадка, рвота. В наиболее тяжелых вариантах (если затягивают обращение к специалисту) может потребоваться госпитализация. Если на протяжении года вновь появился приступ, то речь уже идет о хроническом панкреатите.

В 2018 году медицинская комиссия проводит оценку степени годности молодого человека с хроническим панкреатитом. Если при прохождении медкомиссии у призывника есть обострение панкреатита, то для него полагается отсрочка на период терапии и возобновления своего самочувствия. После излечения призывника приглашают на медицинское освидетельствование.

Если присутствует тяжелая форма заболевания, то в 2018 году призывника не берут на армейскую службу. Происходит это, когда у юноши частота обострений болезни составляет приблизительно 5 случаев за год.

Воспалительный процесс в поджелудочной железе с единичным случаем и легким течением уже нуждается в тщательном рассмотрении. Редкие обострения (1-2 раза в год) и несущественное уменьшение функций органа, являются основанием для прохождения службы.

Могут ли призывника с нарушением функций поджелудочной железы рассчитывать на освобождение от призыва

Военно-врачебная комиссия не обязана ставить диагноз, но проверять должна. Если в документах, которые призывник представил на комиссию по своей болезни, указывается нарушение функций поджелудочной железы, вероятность освобождения имеется. Но следует учитывать степень нарушения. При незначительном сбое, призывника отправляют служить с категорией годности «Б», с умеренным – «В», с тяжелым нарушением – «Д».

Призывника отправляют на повторное обследование от военкомата в стационар. Специалисты пишут заключение. На основании этого врачебно-военная комиссия принимает решение. Если призывник не согласен с вердиктом военкомата, он имеет право обжаловать решение в вышестоящих инстанциях, суде, прокуратуре.

Хронический панкреатит: берут в армию или нет?

Согласно статье 59 Расписания болезней при диагнозе «хронический панкреатит» армия не грозит в одном из следующих случаев:

1. Заболевание протекает тяжело, с частыми рецидивами. Отсутствуют периоды стойкой ремиссии. Нарушены функции поджелудочной железы.
2. Обострения появляются не реже двух раз в год, нарушены секреторная и/или инкреторная функции.

С диагнозом хронический панкреатит берут в армию при редких обострениях и хорошей динамике лечения. Таким образом, для получения военного билета необходимо подтвердить не только наличие функциональных нарушений, но и частоту рецидивов. За годы работы в Службе Помощи Призывникам я заметила тенденцию: молодые люди с панкреатитом часто предпочитают устранять приступы собственными силами, не обращаясь к врачу. Подобное пренебрежение может обернуться призывом. Если у призывника не будет медицинских документов, подтверждающих регулярные обращения за медицинской помощью, военный комиссариат может признать его годным к военной службе.

Чтобы получить военный билет по здоровью, нужно представить в военкомат доказательства болезни. Для этого подойдут выписки из медицинской карты, результаты ЭГДС или УЗИ, справки о госпитализации.

C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Берут ли в армию при гепатитах синдроме жильбера холецистите?

Синдром Жильера – патология в печени, из-за которой повышается билирубин. При генетических изменениях печень не может вывести излишки билирубина, и уровень этого пигмента начинает расти. Данный синдром не препятствует прохождению службы.

Если заболевание сопровождается дополнительными патологиями, например наличие в желчном пузыре камней или воспаление желчных протоков, то необходимо пройти дополнительное обследование. Мужчине необходимо сдать анализы, пройти УЗИ, биопсию печени. Если патологий нет, то человека возьмут в армию. В случае если с решением комиссии юноша не согласен, то можно обратиться в суд.

Как подтвердить непригодность к службе в армии

Чтобы призывник был причислен к категории «Д» или «В» и освобождён от службы в рядах российской армии, наличие признаков и тяжести патологического процесса должно в обязательном порядке подтверждаться соответствующими документами. Для этого необходимо представить военно-врачебной комиссии документы:

1. Выписку из амбулаторной карты из поликлиники по месту проживания призывника. Там подробно описывается анамнез заболевания, состояние призывника на текущий момент.
2. Выписки из истории болезни больного из профильных стационаров.
3. Результаты проведённых лабораторно-клинических и инструментальных обследований. Подразумеваются биохимические анализы крови и мочи, данные ультразвукового исследования поджелудочной железы и пр.
4. Заключение гастроэнтеролога.

Если призывник не сможет представить перечисленные документы в полном объёме, а объективно комиссия врачей обнаруживает клинические признаки заболевания – призывник направляется на дополнительное стационарное обследование в условиях военного госпиталя. Мужчине выставляется категория Г – временно не годен. В этом случае призывник дообследуется амбулаторно или подлежит диспансерному наблюдению по месту жительства с периодическим представлением на медицинскую комиссию в военном комиссариате по месту регистрации.

Могут ли призывника с нарушением функций поджелудочной железы рассчитывать на освобождение от призыва

Военно-врачебная комиссия не обязана ставить диагноз, но проверять должна. Если в документах, которые призывник представил на комиссию по своей болезни, указывается нарушение функций поджелудочной железы, вероятность освобождения имеется. Но следует учитывать степень нарушения. При незначительном сбое, призывника отправляют служить с категорией годности «Б», с умеренным – «В», с тяжелым нарушением – «Д».

Призывника отправляют на повторное обследование от военкомата в стационар. Специалисты пишут заключение. На основании этого врачебно-военная комиссия принимает решение. Если призывник не согласен с вердиктом военкомата, он имеет право обжаловать решение в вышестоящих инстанциях, суде, прокуратуре.

Как подтвердить непригодность к службе в армии

Чтобы призывник был причислен к категории «Д» или «В» и освобождён от службы в рядах российской армии, наличие признаков и тяжести патологического процесса должно в обязательном порядке подтверждаться соответствующими документами. Для этого необходимо представить военно-врачебной комиссии документы:

1. Выписку из амбулаторной карты из поликлиники по месту проживания призывника. Там подробно описывается анамнез заболевания, состояние призывника на текущий момент.
2. Выписки из истории болезни больного из профильных стационаров.
3. Результаты проведённых лабораторно-клинических и инструментальных обследований. Подразумеваются биохимические анализы крови и мочи, данные ультразвукового исследования поджелудочной железы и пр.
4. Заключение гастроэнтеролога.

Если призывник не сможет представить перечисленные документы в полном объёме, а объективно комиссия врачей обнаруживает клинические признаки заболевания – призывник направляется на дополнительное стационарное обследование в условиях военного госпиталя. Мужчине выставляется категория Г – временно не годен. В этом случае призывник дообследуется амбулаторно или подлежит диспансерному наблюдению по месту жительства с периодическим представлением на медицинскую комиссию в военном комиссариате по месту регистрации.