Срок службы при синдроме Жильбера
Законодательная база
Болезни костно-мышечной системы
Последствия излеченного туберкулёза и армия
Как правило, после туберкулёза в армию не берут , то той причине, что в половине случаев туберкулёз может завершиться с поражением тканей лёгких или развитием дыхательной недостаточности. Это категория годности «В» , освобождение от армии в мирное время. Присваивается призывникам после успешно излеченного туберкулёза, при этом сохраняющие значительные остаточные изменения. К ним относят мелкие и крупные (видимые на обзорных снимках рентгена или томографа) компоненты первичного туберкулезного комплекса.
После успешного излеченного туберкулёза не забирают в армию также в случаях, когда прошло менее трёх лет с окончания курса лечения и снятия с учёта в противотуберкулезном диспансере ( категория годности «В»). Кроме того, статья 2 Расписания болезней предполагает получение непризывной категории, если у призывника установили наличие дыхательной недостаточности 3, 2 или 1 степени после проведения хирургического лечения туберкулёза, а также при отсутствии недостаточности после хирургического лечения.
Пункт «б» статьи 2 Расписания болезней также предполагает освобождение от армии при заживлении каверны по открытому типу. В этом случае у призывника имеется туберкулёз кавернозного вида, при котором в процессе лечения образовались тонкостенные кистообразные полости – каверны. Лёгочные каверны содержат в себе отжившую лёгочную ткань, лечение довольно эффективно, но продолжительно, а призывник исключается из претендентов на прохождение срочной службы. Помним, что и в этом случае призывнику присваивают категорию годности «В», освобождение от армии.
Для освидетельствования на призывную категорию «Б-3» (служба с ограничением в выборе войск) после окончания основного курса лечения и снятия с диспансерного учета должно пройти более трёх лет. При этом могут наблюдаться остаточные небольших размеров изменения в тканях лёгких, но – обязательно! – при отсутствии существенных функциональных изменений, как правило, призывник считается годным, а служба проходит с ограничением по выбору войск.
Подтверждение прохождения призывником основного курса лечения туберкулёза лёгких для врачей ВВК являются факты проведения лечения:
Отметим, что общая продолжительность лечения не менее 9 – 12 месяцев, после окончания которого и до истечении трёх лет после него освидетельствование будет по пункту «б» статьи 2 Расписания болезней.
Для военкомата нужно принести:
- рентгенограмму;
- рентгеноскопию;
- флюорографию;
- данные компьютерной томографии;
- показатели мазка мокроты;
- другие (цитологическое, иммунологическое, бронхологическое исследования, пункционная биопсия).
Важно пройти обследование по текущим симптомам до армии, так как они могут сигнализировать о неблагоприятных последствиях, связанных с использованием противотуберкулёзных препаратов и самого заболевания. Вид диагностики подскажет ваш лечащий врач
Данные важны для полноценного проведения мед.освидетельствования.
Проблемы при прохождении комиссии
К сожалению, далеко не всегда призывная комиссия проходит так хорошо и гладко, как описано выше. Нередко, несмотря на жалобы призывника, врачи отказываются отправлять его на дополнительное обследование.
Как правило, причиной этому является отсутствие медицинских документов, подтверждающих диагноз. Еще одной проблемой может быть дополнительное обследование, проведенное не в полном объеме.
Не бойтесь отстаивать свою правоту. В случае несогласия с вердиктом комиссии можно обратиться с официальной жалобой в суд или в военкомат более высокого уровня. Чтобы составить ее правильно, лучше подключить к делу грамотного юриста. На время разбирательства решение комиссии об отправке военнообязанного в армию будет приостановлено.
Хроническая экзема
Женские болезни и армия
В последние годы девушки все чаще идут на контрактную службу в вооруженные силы или поступают в военные училища. Для них законодательством предусмотрен особый порядок оформления на службу. Центральной его частью является прохождение медосмотра.
Девушки все чаще идут служить в армию.
Медицинская комиссия для женщин мало чем отличается от осмотра, который проходят военнообязанные-мужчины. На ней присутствуют те же специалисты: хирург, офтальмолог, терапевт, психиатр, стоматолог.
Освидетельствование проводится согласно правительственному постановлению № 565 от июля 2013 года. После его прохождения девушки получают одну из пяти категорий годности: «А», «Б», «В», «Г» и «Д». Основанием для их выдачи является стандартное Расписание болезней.
Есть ряд женских заболеваний, которые не совместимы со службой в армии:
- Хроническое воспаление женских половых органов. Если патология сопровождается нарушением функций, то девушке присваивают одну из двух «непризывных» категорий – «В» или «Д».
- Эндометриоз. Категория годности зависит от тяжести заболевания и степени нарушения функций. Если они значительны, то служба в ВС невозможна.
- Генитальный пролапс.
- Нарушение менструальной функции.
Все вышеуказанные заболевания проходят по главе 14 РБ, статьи от 74 по 77.
По 79 статье РБ проходит беременность, ее возможные осложнения и послеродовой период. На это время женщине присваивают категорию «Г» и дают необходимую отсрочку. При угрозе прерывания беременности военнослужащая может пойти в отпуск по болезни, а новая категория годности выставляется после лечения в стационаре.
Заболевания мочеполовой системы
Как откосить от армии по неврозу
Просто прикинуться ненормальным на комиссии в военкомате не получится. С жалобами, как правило, там не считаются. Ориентируются на документы, и то не всегда им верят. Чтобы откосить с неврозом от армии, необходимо обратиться с проблемами к невропатологу, психиатру, а затем пройти лечение в стационаре. За год надо минимум 2 ярких приступа с длительным лечением в общей сложности 2 месяца. В медицинской карточке должна описываться клиническая картина всех симптомов, отсутствие стойкого терапевтического эффекта. С подтверждающими диагноз документами идут на комиссию в военкомат. Там надо быть готовым к повторному обследованию, где всячески стараются выявить симулянтов.
Можно ли «откосить» от службы
Как подтвердить диагноз для военкомата?
Для того, чтобы диагноз был подтвержден, юношу направляют от военкомата на дополнительное обследование.
Оно включает в себя различные диагностические исследования: рентгенографию, КТ, сдачу мокроты и другие. По результатам дополнительного обследования можно установить наличие патологии и стадию ее развития.
Если у юноши имеются жалобы, которые говорят в пользу остаточных явлений, необходимо провести рентгенографию. Также при необходимости назначают и другие исследования для того, чтобы убедиться в наличии отклонений в состоянии здоровья. Только после этого имеются основания для определения категории годности.
Summary
Article Name
Туберкулез и армия
Description
Какие формы туберкулеза существуют, берут ли в армию с туберкулезом, какие обследования нужно пройти призывнику для освобождения от службы, читайте в нашей статье.
Author
Publisher Name
Военно-врачебная коллегия
Publisher Logo
Несколько советов призывнику
Если вы «счастливый обладатель» недуга, который не позволит вам насладиться строевой службой, позаботьтесь о документальном подтверждении диагноза заранее в поликлинике по месту жительства. Соберите все документы: медицинскую карту, анализы, рентгеновские снимки, заключения из госпиталей и санаториев. Все это должно быть предъявлено на медицинском освидетельствовании в военкомате.
Маленькая хитрость: предъявляйте только копии – оригиналы могут бесследно исчезнуть в ловких руках военкоматских медиков, восстановить их практически невозможно. А ваше заболевание могут попросту «не заметить». Это совет из жизни. Немало больных ребят отправлялось служить именно из-за «утраты» медицинских документов. Вы же не хотите вернуться инвалидом?
(Просмотров: 955 772, сегодня: 4)
голос
Рейтинг статьи
Прохождение медкомиссии в военкомате
Ожирение и армия, таблица
Экспертизу призывников с ожирением определяет статья 13 Расписания болезней. Диагностирование обязано базироваться на ИМТ (индекс массы тела). Диагностическое заключение «ожирение» выносится в зависимости от возрастного периода призывника. Если болезнь у молодого человека впервые обнаружена, то требуется установить диагноз и терапию в стационарных условиях. В таком варианте диагностическое заключение обладает приставкой «алиментарный». Для себя же гражданин способен определить ИМТ самостоятельно и проверить, возьмут ли его на службу с ожирением, но комиссия будет проводить оценку лишь выписки из больницы.
| Возрастной период | 18-25 лет | 26-45 лет |
| 1 степень | ИМТ – 27,5-29,9 | ИМТ – 28,0-30,9 |
| 2 степень | ИМТ – 30,0-34,9 | ИМТ – 31,0-35,9 |
| 3 степень | ИМТ – 35,0-39,9 | ИМТ – 36,0-40,9 |
| 4 степень | ИМТ – 40,0 и выше | ИМТ – 41,0 и выше |
Таким образом, непризывная категория годности будет использована к гражданину с ожирением 4 степени при ИМТ = 40,0 и более.
Оформить освобождение от армейской службы имеют право и молодые люди с подтвержденным ожирением 3 степени, то есть при достаточно существенной излишней массе тела гражданин не будет призываться в армию. Решение комиссии выносится в пользу призывника с присвоением категории годности «В».
Инфекционные заболевания
Перечень заболеваний, с которыми молодой человек не подлежит армейской службе, регулярно обновляется военным руководством государства. Официальный документ, где указаны все болезни, носит название Расписание болезней, в котором содержится около двух тысяч наименований болезней.
Найдя в этом документе свою болезнь, призывник сможет определить, освободят ли его от службы или он имеет право получить отсрочку.
С какими инфекционными заболеваниями могут освободить от армии:
- Туберкулез органов дыхания и прочих систем;
- Микозы;
- Лепра;
- Сифилис и прочие инфекции, которые передаются половым путем;
- Вич-инфекция.
Болезни кровеносной системы
- сердечная недостаточность 2,3,4 класса;
- ревматические поражения сердца;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- дефект межпредсердной перегородки;
- пролапс митрального или других клапанов сердца;
- миокардитический кардиосклероз;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- атриовентрикулярная блокада I степени;
- гипертоническая болезнь с нарушениями функций «органов-мишеней»;
- ишемическая болезнь сердца с нарушением функций;
- стенокардия;
- атеросклероз и тромбоз;
- нейроциркуляторная астения;
- геморрой с выпадением узлов 2-3 стадии
и другие заболевания системы кровообращения.
Ожирение 3 степени и армия
Расписание заболеваний гласит, что 3-я стадия ожирения рассматривается в качестве непризывной болезни. Молодой человек, который имеет такое нарушение, проходит освидетельствование по п. 6, зачисляется в запас по категории годности В. В мирное время гражданин не подлежит призыву, но при военном положении он будет призван.
Присвоение категории В проводится, когда молодой человек обладает коэффициентом ИМТ 35-39,9. Таким образом, если призывник 19-ти лет имеет вес 110 кг, то на службу его не возьмут. В таком варианте ВКК отправляет молодого человека на дополнительное обследование, а далее предоставляет отсрочку на полгода или год. Более подробные сведения предоставляются в таблице Расписания болезней.
Во время отсрочки гражданин должен привести собственную массу тела в порядок, а по окончании периода проходит повторное освидетельствование.
Призывное лицо, которое имеет 3-ю степень ожирения и получивший отсрочку, не должен худеть против собственной воли. Он обладает правом отказаться от медицинского вмешательства в избавлении от излишней массы тела.
Когда период отсрочки истекает, гражданин получает вновь повестку в целях осуществления освидетельствования. Если самочувствие не стало лучше, то комиссия присваивает категорию годности В и отправляет молодого человека в запас. При понижении массы тела хотя бы до 2-ой степени ожирения, юношу отправляют на службу.
Конечное решение по 3-й степени формирования болезни объявят лишь после вторичного медицинского освидетельствования.
Где найти полный перечень патологий на 2020 год, с которыми в армию нельзя?
Подробная информация о том, какие нарушения в работе организма могут стать причиной отправки призывника в запас, представлена в ПП №565 от 04.07.2013 года в последней редакции. Расписание болезней состоит из 16-ти частей (глав), каждая из которых посвящена отдельной патологии. Такая структура позволяет удобнее искать необходимую информацию. Перед каждой частью располагается таблица, содержащая краткое описание патологи и группы годности к военной службе.
Важно отметить, что группа годности определяется для призывников по первой графе, а вторая и третья графы уже «работают» для служащих по контракту и для офицерского состава. Дополнить сказанное можно тем, что по некоторым недугам не дают полное освобождение, а предоставляют лишь небольшую отсрочку (2-6 мес.)
Исключительные случаи
Служба в армии является полным противопоказанием лишь при достаточно веских причинах серьезных изменений в позвоночнике, вызванных остеохондрозом.
Такими доказательствами могут послужить следующие состояния:
- Спондилез в ограниченной форме с явными признаками деформации;
- Межпозвоночный остеохондроз, сопровождаемый поражением более трех позвонков;
- Деформацией позвонков с выраженным болевым синдромом.
При обследовании проводят наблюдение за призывником, когда он находится в положении стоя или сидя. Даже в этом случае долгое нахождение в одной позе вскоре заявит о себе сильной болью. Также прослеживается сохранение чувствительности и ограниченность в движении.
Исключением при признании годности к службе в армии считается отсутствие или слабые боли с незначительно ограниченной подвижностью. Такое состояние при наличии остеохондроза не является поводом для освобождения от службы.
С какими заболеваниями чаще всего в армию не берут
При каких условиях не берут в армию: Заболевания органов дыхания
В основном — бронхиальная астма, как наиболее распространенный патологический процесс. Сопровождается приступообразным течением. Сами эпизоды расстройства уходят с трудом. Тотального лечения заболевания не существует, можно глушить симптомы и обострения, не более. Такие молодые люди не годны к службе в армии.
Что касается других состояния, это:
- Заболевания трахеи.
- Расстройства со стороны респираторного тракта. Например, зловонный насморк.
- Врожденные аномалии дыхательной системы.
Обязательно стоит показываться врачу и фиксировать факт заболевания, его обострения и часто рецидивирующего течения.
Если заболел на службе
Повышение физической нагрузки во время прохождения службы часто становится причиной проявления скрытых болезней. Заражение палочкой Коха также может произойти во время дислокации войск. Когда инфицирование туберкулезом происходит в армии, больного госпитализируют и отстраняют от службы.
Офицер
При диагностировании туберкулеза у офицера его госпитализируют. На время лечения пациент временно освобождается от армии. Через 3 года после завершения терапевтического курса комиссия принимает решение о восстановлении на службе. Прошение может быть удовлетворено и в случае ранее перенесенной внелегочной формы патологии, если отсутствуют функциональные изменения в органах. Дополнительно может быть присвоено ограничение на выбор войск.
Солдат
Диагностирование туберкулеза у солдата является поводом для досрочной демобилизации или комиссации. После оформления всех документов и подписания приказа о преждевременном завершении службы солдат будет направлен на лечение в диспансер. Через 3 года после завершения лечения его переводят в ряды солдат запаса. Если в процессе терапии возникли осложнения, может быть присвоена категория Д.
Берут ли в армию при закрытой форме заболевания?
Наличие закрытой формы туберкулеза не считается показанием для прохождения армейской службы, так как при отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, поэтому призывник должен пройти полный курс назначенной терапии и максимально устранить негативную симптоматику.
Вопрос о назначении лечения рассматривается после прохождения полного обследования и точной постановки диагноза. Восстановление организма зависит от степени поражения легких и эффективности проводимых лечебных мероприятий.
Рассмотрение пригодности для службы в армии осуществляется не ранее чем через 3 года после пройденного курса терапии и получения положительного результата в лечении.
Служба на контрактной основе
Болезни, при которых призывник может быть освобождён от армии
Далеко не лучшее состояние здоровья – одна из самых распространённых причин, по которым призывник может быть освобождён от несения воинской службы. Однако для того, чтобы получить соответствующую отметку в свой ВБ, молодому человеку придётся доказать свой диагноз. С этой целью юноша должен посетить медицинское учреждение, пройти полное обследование и получить на руки справку, содержащую сведения не только о наличии того или иного непризывного заболевания, но и о результатах лабораторных и инструментальных исследований.
Болезни, при имении которых юноша освобождается от призыва, перечислены в нормативном документе «Расписание болезней». Каждой из них соответствует либо «В», либо «Д» категория.
К основным патологиям, несовместимым с воинской службой, относят:
- Артроз 2-3-й степеней обеих ног;
- Плоскостопие 3-й степени;
- Сколиоз 2-й степени и выше;
- Пониженное зрение по причине глаукомы, перенесённой травмы, отслоения сетчатки, высокой степени близорукости и пр.;
- Глухота, глухонемота, понижение слуха и неуловимость речи, сказанной шёпотом на расстоянии 2-х м;
- Хронический отит;
- Панкреатит хронической формы;
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- Мочекаменная болезнь или энурез;
- Ожирение 3-й степени;
- Сахарный диабет;
- Сильное заикание, при котором речь практически непонятна;
- ВСД, сопровождающаяся регулярными обмороками и головокружениями;
- Порок сердца;
- Туберкулёз, бронхиальная астма;
- Гепатит С, СПИД;
- Злокачественные образования;
- Психические расстройства, шизофрения.
Это лишь отдельные заболевания, которые предусматривают присвоение непризывной категории юноше, имеющему одну из названных патологий. Кроме того, от призыва в армию освобождаются лица, страдающие алкоголизмом или наркотической зависимостью.
В целом, чтобы разобраться, является ли отит или какое-либо другое заболевание основанием для зачисления в запас, необходимо детально изучить ту информацию, которую предоставляет «Расписание болезней». Ведь присвоение той или иной категории зависит не только от самой патологии, но и от её формы, вида, степени тяжести, наличия или отсутствия осложнений, а также других болезней, протекающих в организме параллельно
Это именно те факторы, на которые обращают пристальное внимание члены ВВК при оценке состояния здоровья юноши
Псориаз, атопический дерматит
Берут ли в армию с тугоухостью 4 степени?
Служба в армии при заболевании системы кроветворения
Сюда относят все патологии, которые так или иначе провоцируют нарушения работы системы кроветворения, костного мозга. Или состояния, когда кровь утрачивает нормальные реологические свойства. Можно назвать следующие патологические процессы:
- Лейкопении.
- Анемии наследственного происхождения. Также тяжелые формы болезни.
- Миелопролиферативные заболевания.
- Коагулопатии. Когда кровь не может нормально свернуться. Делает это слишком медленно (гемофилия) или чрезмерно быстро (избыточная коагуляция).
- Тромбоцитопатии, тромбоцитопении.
И ряд других заболеваний. Во всех описанных случаях человеку присваивают категорию годности «Д», то есть не годен. Причины понятны. Заболевания крови очень «капризны» в плане течения и терапии. Стойкие ремиссии наблюдаются не всегда, особенно, если патологический процесс застарелый.
Можно спровоцировать опасные осложнения, вплоть до кровотечений, тромбозов, смерти от закупорки артерий. Особенно, при интенсивной физической нагрузке, которая предполагается в армии.
Графы «Расписания болезней»
Нейросенсорная тугоухость и армия
Формы отита
Медицина выделяет несколько форм отита, в основе классификации которых лежит несколько принципов. Так, в зависимости от характера течения, заболевание может быть острым, продолжающимся не более 3-х недель, и хроническим, затягивающимся на период более 3-х месяцев.
По происхождению воспалительный процесс ушной раковины бывает инфекционный, когда источником болезни становятся различные инфекции, или неинфекционным, возникающим вследствие травм, аллергической реакции, наличия полипов носа или аденоидов, резкого перепада атмосферного давления при взлёте и посадке самолёта, глубокого погружения в воду и пр.
Разграничение на формы зависит ещё от одного фактора: наличия или отсутствия содержимого в ушной раковине. При скоплении в ухе экссудата, принято говорить о такой патологии, как экссудативный отит. Отит, протекающий с образованием гноя, именуется гнойным. В медицинской практике существуют и такие понятия:
- Буллёзный отит – сопровождается формированием своеобразных волдырей на стенках ушной раковины;
- Адгезивный, характеризующийся возникновением спаек в слуховой трубе;
- Секреторный, выступающий последствием недолеченного воспаления ушной раковины: данной форме свойственно скопление жидкости, которая закупоривает слуховые трубы;
- Грибковый тип – отит, причиной развития которого служит грибковое поражение стенок уха.
Наконец, с учётом места локализации воспалительного процесса различают:
- Наружный отит, при котором воспаление отмечается в области слухового прохода и промежутка до барабанной перепонки (данная форма бывает как диффузная, когда отит охватывает весь ушной проход, так и очаговая, патология проявляет себя образованием фурункула или точечным воспалением волосяного фолликула);
- Средний, когда воспалительному процессу подвергается барабанная перепонка и евстахиева труба;
- Внутренний, при котором поражение локализуется за барабанной перепонкой и охватывает при этом улитку (иначе данный тип отита в медицине называют лабиринтитом).
Каждая из форм заболевания упоминается в «Расписании болезней». Врачи ВВК не вправе принимать решение о годности или негодности молодого человека к службе, полагаясь на собственные убеждения и личное мнение. Присвоение категорий годности регламентировано законодательством, поэтому при обнаружении у призывника отита и конкретного его вида, медкомиссия для выбора необходимой отметки, которая пойдёт в ВБ, должна строго опираться на нормативное положение.
Межпозвоночный остеохондроз
Межпозвоночный остеохондроз характеризуется серьезными изменениями в состоянии фиброзных тканей, способными обеспечить призывнику освобождение от армии в связи с категорией годности В, подразумевающей освобождение от службы или писание в запас. Диагностику, с помощью которой можно подтвердить наличие данного заболевания, проводят при помощи рентгена, способного обнаружить на снимках уменьшение межпозвонкового пространства с наличием значительной деформации позвоночника. Также при проведении обследования с помощью рентгенографии можно обнаружить нарушение положения отдельных позвонков относительно друг друга, снижение подвижности в месте поражения, разрушения более трех дисков. Наличие этих симптомов, сопровождаемых сильной болью, дает право призывнику причисление его к категории В. Однако если боли не возникают, то призывная комиссия ограничивается категорией годности Б, не освобождающей от армии.
Заболевания глаз
- сращение век между собой или глазным яблоком;
- заворот и выворот век;
- язвенные блефариты;
- хронические конъюнктивиты;
- заболевания слезных путей;
- выраженная патология век;
- отслойка и разрыв сетчатки;
- атрофия зрительного нерва;
- тапеторетинальные абиотрофии;
- косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения;
- стойкий лагофтальм;
- наличие инородного тела внутри глаза,
- афакия;
- артифакия;
- глаукома;
- сильная близорукость или дальнозоркость;
- слепота
и другие болезни глаз, а так же исходы травм и ожогов склеры, роговицы, радужки, цилиарного тела, хрусталика, стекловидного тела, хороидеи, сетчатки, зрительного нерва.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника и армия
Получить отсрочку от армии можно лишь при поздних стадиях грудного остеохондроза, причем развитие патологии и ее серьезные осложнения способны окончательно и навсегда избавить призывника от армейских будней. Чтобы оценить степень поражения позвонков необходимо подробно изучить отклонения в состоянии позвоночника грудного отдела от его нормальных параметров.
Для этого выясняют:
- С какой быстротой возникает боль при нахождении в вертикальном положении;
- Степень ограниченности амплитуды подвижности позвоночника во всех его отделах;
- Насколько выражено нарушение двигательных функций;
- Наличие сниженной или полной утраты чувствительности.
В том случае, если у молодого человека не выявляют сильных болевых симптомов, а те что возникают, проявляются слабо и редко с неподвижностью позвоночника не более двадцати процентов, то призывнику присваивается категория В. Данная категория означает, что у призывника имеются заметные проблемы со здоровьем, которые ограничивают его возможности к призыву в армию в мирное время. Подтверждается эта категория наличием таких изменений в грудном отделе позвоночника, которые не оставляют в этом сомнений. Это может быть межпозвонковая грыжа, боль при физической нагрузке, а также хорошо различимая на рентгене деформация позвонков на этом участке позвоночного столба.
Комиссуют ли с кифозом
Если молотового человека с диагнозом кифоз все-таки забрали в армию, в период службы под воздействием физических нагрузок патология может усугубиться. О происходящих изменениях и о наличии отрицательной динамики в патологическом состоянии солдат должен известить военного врача. Все жалобы должны быть зафиксированы в его медицинской карте. На основании жалоб и результатов осмотра врача молодого человека, проходящего службу, отправляют на обследование с целью пересмотра его категории.
Комиссовать солдата обязаны, если имеются регулярные обращения в санчасть и жалобы, зафиксированные в медицинской карточке. Обязательным также является наличие дополнительных рентгенологических снимков, подтверждающих кифоз 2-4 степени тяжести, и зафиксированных выраженных болей в спине после физических нагрузок с длительностью более 4-5 часов подряд в течение 1 месяца и более.
